Лактазная недостаточность у грудничка симптомы и лечение

Симптомы и лечение лактозной недостаточности у грудничка

лактазная недостаточность у грудничка симптомы и лечение

Лактозная недостаточность у грудничка проявляется в редких случаях из-за особенностей пищеварения. Таким детям не подходит грудное молоко, и мамы беспокоятся о том, чем можно кормить своего ребенка и как отразится данная непереносимость на развитии новорожденного. Если кормление молоком вызывает у малыша плач, срыгивание, недобор веса, проблемы с пищеварением и стулом, следует обратиться к врачу для обследования малыша. Он определит, являются ли данные симптомы признаками лактозной непереносимости.

Лактаза и лактоза

Лактазная недостаточность – вид болезни, которая проявляется нехваткой фермента лактазы, выполняющего функцию расщепления сахара. А лактозная – заболевание, при котором кишечник не может справиться с перевариванием углевода лактозы. Оба заболевания характеризуются отсутствием в кишечнике грудничка фермента лактазы, который расщепляет углевод лактозу на две составляющие – глюкозу и галактозу.

Лактоза важна для развития ребенка, так как она дает малышу 40% необходимой ему энергии, нормализует работу нужных кишечнику микроорганизмов и помогает мозгу и глазам новорожденного правильно развиться. Лактазная недостаточность не позволяет лактозе всасываться в кишечнике малыша. Она приводит к дефициту необходимых веществ и энергии, в результате чего развитие ребенка может замедлиться.

Виды лактозной непереносимости

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

  1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
  2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Причины появления

  1. Самая тяжелая форма заболевания развивается из-за наследственной предрасположенности, когда организм грудничка страдает лактазной недостаточностью и не может обеспечить достаточно фермента из-за генетических нарушений. Данная болезнь диагностируется при увеличении количества потребляемого грудного молока ребенком, что обычно происходит в 3-4 неделю жизни. При такой форме болезни лечение отсутствует, а грудничку назначается специальная диета и лекарства с содержанием лактазы.
  2. Если ребенок родился недоношенным, то в его организме не хватает лактазы, так как данный фермент начинает вырабатываться у малыша еще внутри утробы мамы с 6 по 9 месяцы беременности.
  3. При поражении энтероцитов, вырабатывающих лактазу, в кишечнике новорожденного развивается приобретенная лактазная недостаточность. Это заболевание может возникнуть из-за ротавирусной инфекции, лямблиоза, вирусного или лекарственного энтерита.

Симптоматика

К симптомам относятся следующие:

  • плохой аппетит;
  • вялое сосание груди ребенком, сопровождающееся плачем и частыми перерывами;
  • после кормления ребенок срыгивает, возможна рвота;
  • повышенное газообразование;
  • грудничок подтягивает ноги к животу, плачет;

Врожденная лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

  • частые колики;
  • наличие метеоризма;
  • наличие пенистого зеленоватого водянистого стула с непереваренными комками, имеющего неприятный кислый запах, до 10-12 раз за сутки.

Если лактозная непереносимость наблюдается долго, может возникнуть отставание в развитии, росте и весе грудничка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

  1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
  2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
  3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
  4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
  5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

  1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
  2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент. Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
  3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Диета состоит в исключении этого углевода из рациона. Сначала необходимо стабилизировать грудное вскармливание, для чего малыша нужно вскармливать более жирным молоком. Есть несколько способов:

  • сцеживание переднего молока;
  • давать ребенку только одну грудь;
  • стараться приложить новорожденного к груди в правильном положении;
  • пытаться чаще вскармливать в ночное время, когда молоко имеет повышенную жирность;
  • заканчивать кормить ребенка, когда он сам оторвется от груди.

Мамам нужно убрать из питания коровье молоко, белок которого может нарушить работу клеток кишечника грудничка и понизить образование лактазы. Также врач может исключить и другие продукты, которые в ходе исследования определит анализ на выявление аллергенов.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

Источник: http://grudnichky.ru/lechenie/laktoznaya-nedostatochnost-simptomyi. html




Лактозная недостаточность у грудничка – симптомы, причины, лечение

Рождение ребенка и кормление его грудью – самый ответственный и счастливый период в жизни всех женщин. О пользе кормления своим молоком знает каждая мамочка, но иногда оно становится невозможным или имеет ряд ограничений. Происходит это из-за некоторых заболеваний ребенка, одним из которых является лактозная недостаточность у новорожденных.

Если ребенку ставят этот диагноз, у обеспокоенных взрослых (родителей, дедушек, бабушек) возникает ряд вопросов: почему малыш болен, как его лечить, как кормить, как скоро пройдет эта болезнь.

Сегодня вы получите все ответы и научитесь правильно действовать, если поставлен диагноз лактозная недостаточность у грудничка. Статья носит информационный характер! Не подвергайте ребенка опасности, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачам!

Причины болезни

Лактозная недостаточность у детей – это нарушение и изменение пищевого режима грудничка. Он не может усваивать молоко, так как в нем находится лактоза. Ее расщепление осуществляется под действием особого фермента, который образуется в тонкой кишке. Фермент называется лактаза, поэтому болезнь правильнее называть лактазная недостаточность у детей.

Болезнь возникает, когда не хватает фермента, который отвечает за быстрое расщепление лактозы. Недостаток фермента под названием «лактаза» приводит к нарушению расщепления лактозы, что и становится причиной «непереносимости».

Лактоза – углевод или молочный сахар, в грудном молоке его около 85%. Молоко матери – очень питательное благодаря именно лактозе, с ее помощью усваиваются кальций и железо, поддерживается иммунитет и микрофлора. Благодаря лактозе вырабатывается галактоза, а она необходима для формирования сетчатки глаза и мозга.

У грудничка лактозная недостаточность может иметь две стадии:

  • частичная недостаточность – гиполактазия;
  • полная недостаточность – алактазия.

В каких случаях болезнь возникает? Чаще всего она встречается у недоношенных детей, потому что лактаза начинает вырабатываться только после двадцати четырех недель нормального развития плода. Если малыш родился недоношенным, то процесс выработки фермента может быть не завершен. Но в этом случае есть надежда, что через какое-то время дефицит фермента уменьшится, и проблема непереносимости молока исчезнет.

Самыми страшными причинами болезни считаются – наследственная непереносимость или генетический сбой. В этом случае врачи не в силах вылечить ребенка, но могут облегчить жизнь малыша, назначив ему лекарства с содержанием необходимой лактозы.

Иногда симптомы недуга проявляются намного позже рождения ребенка. Приобретенная форма болезни возникает из-за некоторых перенесенных новорожденным заболеваний, таких как:

  • пищевые аллергии;
  • энтероколиты;
  • кишечные инфекции;
  • глистные инвазии.

После некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта повреждаются клетки кишечника, которые отвечают за переработку фермента. Важно – своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение с помощью специальной диеты.

Лактозная недостаточность – симптомы

По поведению малыша можно сразу заметить, что с ним что-то не так. Даже если у него присутствует замечательный аппетит, при кормлении он начинает сильно беспокоиться, плачет и через несколько минут полностью прекращает сосать молоко. Малыш перестает набирать вес, либо и вовсе начинает его терять, может развиться дистрофия.

При тревожных симптомах необходимо сдать анализ на лактозную недостаточность. Диагностика осуществляется в комплексе – по симптомам и лабораторным исследованиям. Для анализа нужно правильно собрать кал ребенка, так как он может быть очень жидкий. Нужно обязательно подложить клеенку, так будет намного быстрее и легче.

Анализ кала: его отдают на пробу Бенедикта, на которой определяют содержание необходимых углеводов. Нормой считается до 0,25 мг%. Также кал обследуют на молочную кислоту, содержание рН, и делают несколько провокационных проб лактозой.

Самые очевидные симптомы лактозной недостаточности у новорожденных:

  • кишечные колики, появляются прямо во время кормления;
  • нехарактерные вздутия и долгое урчание живота;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • обильные срыгивания, вызывающие рвоту;
  • изменение цвета и запаха стула;
  • атопический дерматит;
  • частые запоры.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка, ведь описанные симптомы возникают не только при данной болезни, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях, неправильно подобранном прикорме? Это действительно так, даже индивидуальная непереносимость коровьего молока может именно так проявиться. Диагноз должен быть точно подтвержден лечащим врачом.

Лактозная недостаточность – лечение, питание

Если болезнь подтвердилась, то врач должен назначить малышу необходимое лечение. В основном оно заключается в полном или частичном отказе от продуктов, содержащих лактозу.

Мама в период лечения должна проявлять повышенную сознательность и строго выполнять все рекомендации врача. Также необходимо завести дневник питания, в котором нужно подробно записывать все изменения, связанные с питанием и самочувствием малыша.

Молоко матери – самый ценный продукт для ребенка, а значит, грудное вскармливание полностью отменять не стоит. Его пытаются сохранить как минимум до шести месяцев. Нужно просто перейти на смешанное питание, чередуя грудное молоко с специальными смесями при лактозной недостаточности – в их составе нет лактозы.

Нужна ли диета мамы при лактозной недостаточности? Кормящая мамочка может есть все, что хочет, так как ее качество питания в данном случае никак не влияет на состав грудного молока.

Лактозная недостаточность у грудничка имеет важную особенность – прикорм вводят значительно раньше. Чем разнообразней рацион, тем лучше. Овощные пюре и различные каши нужно регулярно чередовать. Если вам пришлось полностью отказаться от кормления молоком, то в еде обязательно должен присутствовать кальций.

Кормить ребенка только смесями без лактозы и полностью отказываться от грудного молока крайне нежелательно. При обязательном соблюдении рекомендаций врача и правильном выборе пищевого режима ваша кроха будет нормально развиваться и расти. Отнеситесь спокойней к непростой, конечно, ситуации и вам легко удастся справиться с болезнью. Будьте здоровы!

Источник: http://7rubrik.com/laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy-prichiny-lechenie/




Лактазная недостаточность у грудничков – симптомы и лечение

Лактазная недостаточность у грудничков или гиполактазия – патологическое состояние, вызванное дефицитом в организме фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу. Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируется у каждого пятого новорожденного. Симптомы при этом ярко выраженные и проявляются достаточно быстро.

Лактазной недостаточностью называется синдром, который вызван дефицитом в организме фермента лактазы, способного расщеплять молочный сахар лактозу

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида лактазной недостаточности:

При первичной лактазной недостаточности фермент проявляет низкую активность или полностью отсутствует.

Существует 3 формы первичной гиполактазии:

  1. Врожденная. Возникновение связано с мутацией генов. Встречается довольно редко. При этом лактазы образуется очень мало, или фермент не синтезируется вообще. У грудничка происходит резкая потеря веса и начинается обезвоживание. Ребенку назначают строгую безлактозную диету, иначе может наступить летальный исход.
  2. Транзиторная. Наблюдается у недоношенных детей или младенцев, родившихся с небольшим весом. Ферментативная система у плода начинает формироваться с 3-го месяца беременности, а активация лактазы происходит к 6-му месяцу. В таком случае гиполактазия носит временный характер и проходит самостоятельно.
  3. Функциональная. Самая распространенная форма лактазной недостаточности. Она не вызывает нарушений выработки фермента. Какое-либо заболевание у ребенка отсутствует. Причинами функциональной гиполактазии являются перекармливание младенца и низкая жирность молока матери.

При вторичной гиполактазии повреждаются слизистые оболочки кишечника и нарушаются функции энтероцитов. Данная патология встречается чаще, чем первичная лактазная недостаточность. Поражение энтероцитов происходит вследствие таких причин:

  • воспаление тонкого кишечника;
  • инфекционные заболевания, вызванные ротавирусами;
  • пищевая аллергия;
  • целиакия (непереносимость глютена);
  • лучевая терапия;
  • гиардиаз;
  • резекция тонкого кишечника;
  • нарушения функций поджелудочной или щитовидной железы.
  • атрофия слизистой при зондовом питании.

Вторичная гиполактазия не требует экстренного прекращения грудного кормления.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Гиполактазия характеризуется следующими симптомами:

  • урчание в животе;
  • срыгивание и рвота;
  • плохой аппетит;
  • частый плач;
  • жидкий пенистый стул зеленого цвета.

Довольно часто родители путают проявления лактазной недостаточности с коликами или другими нарушениями органов пищеварения у малыша. Но если его состояние не улучшается в течение 2-4 часов, а становится только хуже, то необходимо срочно обратиться к врачу.

К признакам гиполактазии относятся:

  • рвота после кормления;
  • повышенное беспокойство либо наоборот вялость и апатичность;
  • потеря веса;
  • колики;
  • сыпь на теле и зуд;
  • диарея с кислым запахом;
  • вздутие живота;
  • отказ от еды.

Для вторичной гиполактазии характерно появление в стуле примесей слизи и непереваренных комков пищи.

Обезвоживание организма приводит к сухости кожных покровов ребенка, снижению слюноотделения, в тяжелых случаях могут появляться судороги, существенно сокращается количество выделенной мочи.

Важно! Обезвоживание у грудничков происходит намного быстрее, чем у взрослых, поэтому если у них наблюдается понос и рвота, следует временно отказаться от грудного вскармливания, поскольку в натуральном молоке содержится лактоза, ухудшающая состояние детского организма.

Первичная гиполактазия может проявиться не сразу, а спустя несколько недель после рождения, первым признаком будет вздутие живота, затем колики и диарея

Гиполактазия или пищевая аллергия?

Иногда лактазную недостаточность путают с аллергической реакцией у ребенка на материнское молоко при несоблюдении диеты кормящей женщиной или прикорм.

Пищевую аллергию могут спровоцировать некоторые продукты в рационе матери:

  1. Глютен. Женщине не следует в первые месяцы лактационного периода употреблять глютеносодержащие продукты.
  2. Красители и консерванты. Рекомендуется ограничить потребление консервов и сладких изделий с искусственными добавками.
  3. Специи и травяные сборы.
  4. Молочные продукты. Белки в молоке любых животных могут стать аллергеном для младенца.

Диета мамы подразумевает исключение алкоголя, газированных напитков и кофе. Специалисты рекомендуют ограничить потребление говядины, фруктов и овощей экзотического происхождения.

Известный доктор Евгений Комаровский считает, что гиполактазия диагностируется не так часто, как о ней говорят. В большинстве случаев молоко не усваивается вследствие перекармливания. Для переваривания необходимого новорожденному количества молока лактазы хватает, но чрезмерное кормление сильно нагружает детский организм. Диета мамы помогает как в диагностике, так и в лечении патологии.

Диагностика

Чтобы диагностировать гиполактазию, врачи используют такие методы:

  1. Диетодиагностика. Заключается во временном ограничении потребления материнского молока или молочных смесей. Вместо них новорожденному назначают безлактозные смеси. Уменьшение неприятных симптомов или полное исчезновение подтверждают предполагаемый диагноз.
  2. Анализ кала. Специалист определяет уровень сахара и кислотности в испражнениях. Данный метод является менее достоверным и часто показывает ложноположительные результаты.
  3. Анализ кала на яйца гельминтов. Помогает выявить причины, по которым возникла вторичная лактазная недостаточность.
  4. Абдоминальное ультразвуковое-исследование. Показывает изменение длины кишечника и другие патологии.
  5. Биопсия стенки кишечника. Проводят в редких случаях при подозрении на врожденную гиполактазию. Этот метод отличается от других высокой стоимостью, но только благодаря ему можно поставить диагноз.

Наличие у ребенка 1-2 признаков лактазной недостаточности не является ее подтверждением. Только все клинические проявления и данные, полученные после лабораторных анализов, могут свидетельствовать о гиполактазии.

Исследование каловых масс на содержание в них сахара и кислотность – наиболее популярный метод диагностики гиполактазии

Зачастую при гиполактазии не отменяют грудное вскармливание. Достаточно давать ребенку перед каждым кормлением специальный препарат, в состав которого входит лактаза.

Более сложное лечение необходимо при врожденной алактазии. Полное исключение лактозы из рациона грудничка не решает всех проблем, поскольку лактоза – натуральный пробиотик, необходимый для поддержания нормального баланса кишечной микрофлоры.

Обратите внимание! Не рекомендуется полностью отказываться от молочного сахара. Только при тяжелой форме гиполактазии лечащий врач полностью его исключает.

Поддерживать питание ребенка необходимо с помощью ферментных добавок:

Фермент следует развести в сцеженном грудном молоке и дать младенцу перед кормлением. Такие добавки используют до 3-4 месячного возраста ребенка.

Применение фермента Лактазар помогает эффективнее переваривать грудное молоко, без прерывания грудного вскармливания, и позволяет полноценно использовать в рационе питания ребенка молочные продукты

При выраженных симптомах патологии разрешается применение комбинированного кормления материнским молоком и безлактозной смесью.

Важно! Использование безлактозных смесей может вызвать отказ малыша от груди, спровоцировать аллергические реакции на белки сои или молока, которые входят в состав смесей.

Младенца следует кормить небольшими порциями во избежание перекармливания. На протяжении одного кормления не стоит менять грудь. Также врачи рекомендуют не лишать ребенка ночных кормлений.

При наличии симптомов гиполактазии прикорм следует вводить с особой осторожностью. Начинать необходимо с овощного блюда. Разрешается использовать рисовую, кукурузную и гречневую каши, приготовленные на воде.

Кисломолочные обезжиренные продукты можно вводить с 8-месячного возраста, контролируя реакцию ребенка на них. При появлении вздутия живота и диареи следует убрать их из рациона. Цельное животное молоко категорически запрещено. Творог следует включить в меню после 1 года.

Для устранения неприятных признаков при лактазной недостаточности у грудничка назначают следующие группы медикаментов:

  1. Ферментные препараты. Для улучшения пищеварения потребуется прием Мезима, Креона или Панкреатина.
  2. Пробиотики. Предназначены для коррекции кишечной микрофлоры и нормализации перистальтики без содержания лактозы. Наиболее популярными являются препараты Ацилакт, Лактобактерин, Линекс, Бифидум Баг и Бифиформ Бэби.
  3. Спазмолитики. При сильных коликах необходимо принимать Папаверин или его аналоги.
  4. Сорбенты. При диарее и рвоте следует давать малышу активированный уголь, Смекту или Регидрон. Они восполняют водно-электролитный баланс и предотвращают обезвоживание.

Творог в рацион питания ребенка рекомендуется начинать понемногу вводить после 1 года

Как применять специализированные смеси и препараты лактазы?

Одним из часто назначаемых средств при гиполактазии является американский препарат Лактаза Бэби. Допустимая доза на 1 кормление – 1 капсула. Для этого следует сцедить 20-25 мл грудного молока, добавить в него препарат и оставить на 10 минут. Перед кормлением ребенку необходимо дать молоко с добавкой, а затем полноценно покормить грудью. В случае неэффективности такой схемы лечения увеличивают дозировку до 2-5 капсул на 1 кормление. Заменить Лактазу Бэби можно препаратами Лактазар или Лактаза Энзим. Начинать следует с ¼ капсулы на кормление, постепенно повышая дозировку до 1 капсул в день. Лечение ферментами рекомендуют проводить курсами.

Если использование ферментных препаратов не приносит положительного результата, то назначают низколактозные или безлактозные молочные смеси. К ним относятся:

  • Симилак низколактозный;
  • Беллакт НЛ;
  • Нестожен низколактозный;
  • Хумана ЛП;
  • Симилак гипоаллергенный;
  • Симилак комфорт.

Дополнительно в смесях могут содержаться глюкоза, мальтодекстрин и крахмал.

Детская смесь Similac Комфорт специально разработана для детей с коликами, запорами и повышенным газообразованием

Прогноз и осложнения

При наследственной первичной форме гиполактазии не поддается лечению. Если вторичная лактазная недостаточность возникла на фоне перенесенного заболевания, то возможное полное или частичное восстановление синтеза лактазы. Прогноз зависит от тяжести патологии и правильности терапии. Транзиторная форма лактазной недостаточности полностью излечивается по мере роста младенца и развития органов пищеварения.

Гиполактазия несет серьезную опасность для здоровья малыша и может спровоцировать такие осложнения:

  1. Обезвоживание организма на фоне частой диареи.
  2. Потеря веса вследствие нарушения питания.
  3. Нехватка микроэлементов в организме приводит к нарушению обменных процессов и функций различных органов и систем.
  4. Дисбаланс кишечной микрофлоры из-за непереваренного молочного сахара, что провоцирует брожение и газообразование.
  5. Снижение защитных сил организма новорожденного при вынужденном отказе от грудного кормления.

Профилактика

Во избежание гиполактазии у младенца следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Женщина должна своевременно лечить инфекционные заболевания пищеварительной системы.
  2. Соблюдать гигиенические требования.
  3. Контролировать качество продуктов питания.
  4. Правильно прикладывать ребенка к груди.
  5. Самостоятельно не прерывать процесс кормления.
  6. Не употреблять в пищу продукты-аллергены.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichkov-simptomy-i-lechenie. html




Лактазная недостаточность у новорожденных детей

Грудное молоко — идеальная еда для грудничков. Сотни элементов, входящих в его состав, помогают ребенку нормально расти и развиваться, поддерживают его хрупкую иммунную систему. Витамины из маминого молока легче всасываются, а жиры лучше усваиваются.

Молоко меняет свой состав на протяжении первых месяцев, в течение дня и даже в процессе одного кормления. Ни одна высокоадаптированная смесь не может в точности воссоздать подобный «коктейль», и уж тем более адаптироваться под меняющиеся потребности малыша.

Но иногда организм маленьких детей, особенно новорожденных, не справляется должным образом с перевариванием молока. Тогда говорят о лактазной недостаточности. Что это за болезнь? Как ее распознать и вылечить? Наша статья посвящена раскрытию этих вопросов.

Лактоза и лактаза: кто есть кто?

Многие ошибочно называют заболевание «лактозная недостаточность». Чтобы не путаться в этих названиях (лактоза, лактаза), давайте совершим небольшую экскурсию по физиологии нашего тела с химическим уклоном.

Лактоза — молочный сахар (вспоминаем из курса химии, что сахара имеют окончание — оза: глюкоза, мальтоза, декстроза). Этот углевод имеет особое значение в первые месяцы жизни, поскольку, расщепляясь, он высвобождает глюкозу и галактозу. Глюкоза — основной энергетический источник для грудничка. Галактоза же участвует в дальнейшем развитии нервной системы младенца.

Когда лактоза хорошо переваривается, организм нормально усваивает и другие элементы: кальций, цинк, магний. И если взрослый человек в состоянии прожить без молока (глюкозу и кальций он может получить с другими продуктами питания), новорожденному оно жизненно необходимо, поскольку в младенческом возрасте он не способен переваривать твердую пищу.

Лактаза — это фермент, энзим (вновь вспомним химию – ферменты в большинстве своем имеют суффикс — аза: амилаза, протеаза, липаза), образующийся в особых клетках — энтероцитах кишечника. Каждый фермент способен расщепить только определенный элемент пищи, подобно тому, как замок можно открыть только подходящим ключом. Пищеварительный фермент лактаза расщепляет лактозу — и только ее — до глюкозы и галактозы.

Энзимный набор непостоянен. На протяжении жизни он меняется в зависимости от стиля питания и возраста человека. Поэтому кишечник грудничков содержит ферментный набор, подходящий именно для переработки молока. Но когда лактазы не хватает или она не вырабатывается совсем, лактоза, не имея возможности всосаться в тонком кишечнике, попадает в толстый, где переваривается «местными» микроорганизмами. Вот только побочные эффекты в виде диареи, болей и метеоризма, неминуемы.

Лактазная недостаточность (ЛН) — это состояние, когда активность лактазы в кишечнике снижена, из-за чего организм не способен переварить молочный сахар. Его другое название — непереносимость лактозы. Из-за схожей симптоматики болезнь нередко путают с аллергической реакцией на молочный белок, но причины возникновения этих двух заболеваний абсолютно разные, а значит, и лечение будет отличаться.

Причины возникновения

Нехватка фермента лактазы может быть как врожденной, так и приобретенной.

Врожденная ЛН (ее еще называют первичной) возникает, когда кишечник только что родившегося малыша не в состоянии продуцировать лактазу. Такая форма заболевания достаточно редкая. Она объясняется генетическими мутациями. Может передаваться по наследству.

Приобретенная ЛН (временная, вторичная) появляется вследствие перенесенного заболевания (кишечной инфекции, аллергии на коровье молоко), вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике, из-за чего повреждаются энтероциты. Как только патология излечивается, энтероциты «возрождаются», а с ними возобновляется и способность выработки лактазы.

О транзиторной ЛН говорят, когда разговор заходит о недоношенных детках, у которых кишечник еще физиологически не готов к переработке любой пищи. В данной ситуации проблема решается в течение нескольких месяцев, когда все органы пищеварения «дозревают» и ребенок беспрепятственно может усваивать материнское молоко.

Итак, основные факторы возникновения ЛН следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные заболевания (аллергия на определенные продукты, целиакия, кишечные инфекции);
  • недостаток некоторых гормонов;
  • рождение раньше срока.

Признаки лактазной недостаточности

Понять, что у младенца непереносимость лактозы, не так уж и сложно. Но симптомы, указывающие на проблемы с пищеварением, не всегда говорят о малой выработке лактазы. Большинство из них вполне естественны для младенческого возраста и по отдельности никак не связаны с обсуждаемым заболеванием.

Вот некоторые признаки, часто встречающиеся у маленьких детей, но не всегда означающие, что у малыша непереносимость лактозы:

  1. Кишечные колики. Практически все «здоровые» дети проходят через этап колик, так что сами по себе они вполне имеют право на существование. Через 2-3 месяца колики исчезают, независимо от того, прекращает женщина кормить грудью или нет. Так что прямой связи с заболеванием нет.
  2. Частый стул, напоминающий понос. Грудничок ест жидкую, легко усваиваемую пищу. Поэтому нормально, если он какает часто, консистенция жидкая, цвет варьируется от желто-горчичного до зеленоватого, в кале могут присутствовать непереваренные молочные комочки и немного слизи. У новорожденного такой стул не считается поносом, и уж тем более не говорит о проблемах с пищеварением.
  3. Ложный запор. Редкое испражнение при условии, что кал мягкий и малыш не тужится и не краснеет во время акта дефекации, вполне приемлемо. Дети на грудном вскармливании могут какать 1 раз в 2-3 дня.
  4. Срыгивания. Возникают в основном из-за нарушения функционирования клапана между желудком и пищеводом. Нечастые срыгивания не считаются патологией, их никак не лечат.
  5. Беспокойное поведение при кормлении или после него. Переваривание и расщепление лактозы начинается где-то через 20-30 минут после кормления, поэтому на отказ от груди или беспокойное поведение никак повлиять не может. Скорее всего, капризность малыша связана с раздражением пищевода или желудка, но это уже другая история.

Какой можно сделать вывод? В совокупности перечисленные симптомы могут свидетельствовать о подозрении на лактазную недостаточность, но их нужно рассматривать как единое целое. Кроме того, нехватка лактазы не является автономным заболеванием. Она лишь следствие иных патологий. Поэтому косвенно на непереносимость лактозы могут указывать и другие признаки:

  • кожные высыпания аллергического характера;
  • медленный набор веса и роста, запоздание в развитии;
  • железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению;
  • стул слишком частый (более 9 раз в сутки), водянистый;
  • истинный запор с плотным калом и его тяжелой эвакуацией.

Диагностика

Как видим, признаки ЛН искусно маскируются под другие болезни: синдром раздраженного кишечника, аллергические проявления, целиакию, болезнь Крона. Поэтому для точного определения заболевания используют дифференциальную диагностику. Какую?

  1. Анализ кала на наличие углеводов. Исследование позволяет увидеть, нет ли повышенного содержания углеводов в каловых массах у детей первого года жизни. В норме их существование возможно и варьируется от 1 до 0, 25%. После года углеводов в кале быть не должно.
  2. Кислотность кала. На непереносимость лактозы указывает пониженная кислотность, где pH=5, 5 или меньше. Точность результатов напрямую связана со «свежестью» образца, ведь если собранный кал пролежит до начала анализа несколько часов, он сам по себе окислится под действием бактерий.

Принципы лечения

Выбор лечения маленьких детей будет зависеть от особенностей развития болезни. При врожденной лактазной недостаточности грудное молоко полностью заменяется на питание безлактозными смесями. Если же мы имеем дело с приобретенной транзиторной формой, возможно несколько вариантов:

Источник: http://floragaz.ru/zdorovye/laktaznaya-nedostatochnost-novorozhdennyh-detey

Что это такое лактазная недостаточность у грудничка

Лактазная недостаточность – это опасное заболевание, которое проявляется в виде диареи. На фоне этого у крохи снижается вес, а организм начинает страдать от обезвоживания. Такое состояние приводит к недостатку микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша.

Лактазная недостаточность у грудничка негативно влияет на работу кишечника и способствует брожению. В микрофлоре начинают активно расти и развиваться патогенные микроорганизмы. Они приводят к нарушению перистальтики.

Проявления болезни

Нередко родители путаются в терминах, связанных с этим заболеванием, и пытаются узнать, что такое лактозная недостаточность. Верное название – лактазная, то есть нехватка фермента под названием лактаза, который отвечает за расщепление молочного сахара – лактозы.

Патологическое состояние имеет следующие симптомы, которые необходимо устранить в течение короткого промежутка времени:

  • Наблюдается повышенный метеоризм и газообразование.
  • Малыш капризничает из-за колик.
  • Стул имеет ярко выраженный оттенок зеленого цвета. Дополнительно в нем может присутствовать пена или кислый запах.
  • Происходит регулярное срыгивание.
  • Ребенок проявляет сильное беспокойство во время кормления.

Мамочка должна знать, как определить лактазную недостаточность у крохи. При наличии следующих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота приходит после каждого приема пищи.
  • Обильная диарея не прекращается.
  • Малыш не только не набирает, но и стремительно теряет вес.
  • Полный отказ от еды приводит к полному обезвоживанию организма.
  • Грудничок сильно обеспокоен.
  • Ребенок постоянно апатичный и вялый.

Анализ на лактазную недостаточность назначается с целью выявления количества молочного сахара в крови. Чем его больше, тем интенсивнее проявление недомогания. Для установления степени опасности недуга требуется провести анализ кала.

Виды недуга

Первичная лактазная недостаточность у грудничка развивается на фоне недостаточной выработки фермента. Заболевание часто наблюдается у детей с патологиями эпителиальных клеток кишечника.

Врач дополнительно должен установить форму недуга:

Вторичная лактазная недостаточность возникает в случае неправильной работы эритроцитов. Заболевание часто считается осложнением от патологий в работе тонкого кишечника. Вторичная лактазная недостаточность диагностируется в случае воспаления или недостаточного количества ферментной составляющей в ворсинках клеток эпителия.

Отношение организма к лактозе меняется с возрастом. Недостаточное количество фермента может быть в случае нарушений в работе головного мозга, поджелудочной или щитовидной железы. Гормоны принимают участие в формировании ферментов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда даже при наличии болезни ребенок продолжает хорошо есть и набирать в весе. В таком случае дополнительное лечение не назначается.

Диагностика

Анализ на лактазную недостаточность может быть ложноположительным. В столь юном возрасте проведение диагностики затруднено.

При наличии подозрений на наличие патологии маленькому пациенту назначаются на усмотрение врача следующие анализы:

  • Проводится биопсия тонкого кишечника.
  • Лаборантам требуется определить углеводы в кале у грудничка. Также в нем может быть обнаружен сахар. В зависимости от его количества определяется данная патология.
  • При наличии лактазной недостаточности в кишечнике наблюдается процесс брожения. Именно поэтому для ее диагностирования производится тест на выдыхаемый кислород.
  • Правильно и достаточно точно поставить диагноз помогает проба с лактозной нагрузкой. Для этого ребенку дается состав, в котором содержится большое количество данного компонента. После его переработки осуществляется исследование биологического материала.

Особенности лечения

После того как родители узнали, что это за болезнь, необходимо переходить к ее устранению. Врач исследует клиническую картину и симптоматику.

На основании этих данных удается сформировать правильный курс лечения, который гарантированно даст положительный результат:

  • В обязательном порядке должна соблюдаться диета мамы при лактазной недостаточности у грудничка. Из ее рациона должен быть полностью исключен молочный сахар. Благодаря этому удается полностью решить проблему с непереносимостью лактозы. Данное вещество играет роль природного пробиотика, поэтому необходимо для правильного формирования микрофлоры кишечника. Однако от молочного сахара следует отказаться в наиболее острые периоды. Правильно подобрать допустимый объем можно только на основании тщательного исследования кала.
  • Доктор Комаровский не рекомендует полностью отказываться от грудного молока. Нормализовать обменные процессы помогают ферменты в виде добавок. Среди малышей большой популярностью пользуется Лактаза Беби и Лактазар. Эти вещества допускается разводить в обычном грудном молоке, которое предварительно следует сцедить. Для малышей на искусственном питании следует выбирать смеси с низким содержанием лактозы. Существуют также составы, в которых данный компонент отсутствует полностью. В период обострения недуга следует переходить на комбинированный тип еды.
  • Очень сложно точно определить, когда проходит заболевание у детей. Именно поэтому родители должны осторожно вводить в их рацион прикорм. Каждый продукт первый раз пробуется в незначительном количестве. Его можно увеличить только в случае негативной реакции. Первыми в рацион крохи вводятся овощи и каша. Все приготовления выполняются исключительно на водной основе. Следует выбирать только нежирные молочные продукты. Они могут входить в рацион только в том случае, если ребенку уже исполнилось восемь месяцев. После трапезы у него не должны наблюдаться урчание, боль или понос. Молоко в чистом виде давать запрещено. Творог следует только тем детям, которым уже исполнился год.

Диета для мамы при ГВ

Женщине рекомендуется полностью отказаться от свежего молока. Однако в ее рационе в обязательном порядке должны присутствовать кисломолочные продукты. Необходимо получить консультацию в данном вопросе у специалистов по ГВ. При этом во внимание берется периодичность прикладывания крохи к груди, а также другие индивидуальные особенности организма. Дополнительно следует отметить, что самое большое количество лактозы находится в переднем молоке.

Малыш должен иметь возможность добраться да заднего варианта напитка. В нем содержится большое количество необходимых для правильного роста и развития элементов.

Мамочка не должна менять грудь во время кормления. Благодаря этому больше пищи задержится в желудочно-кишечном тракте. При правильном подходе признаки недостаточности самостоятельно уйдут в течение короткого промежутка времени.

Врач также может посоветовать полностью прекратить кормить ребенка грудью.

В таком случае молоко матери заменяется смесью с низким содержанием лактозы. Она также может полностью отсутствовать в продукте. Такая мера считается оправданной только в случае тяжелого течения болезни. Однако чаще всего проблему удается решить посредством приема специальных препаратов при соблюдении диеты.

Для лечения лактазной недостаточности используется целый комплекс терапевтических мероприятий:

  • соблюдение диеты с низким содержанием лактозы;
  • прием дополнительного количества ферментов.
  • прием пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Видео: Лечение лактозной недостаточности у грудничка

Лечение не следует производить в том случае, если ребенок спокойный и нормально набирает в весе. Угроза жизни возникает только в редких случаях. Однако риск нанесения вреда нервной системе и развитию крохи остается всегда. Его избежать поможет своевременно оказанная врачебная помощь.

Источник: http://doktora. guru/novorozhdennye/laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka. html

Лактазная недостаточность

Детское заболевание, которому характерно развитие дефицита в организме новорождённого некого фермента лактазы, называется лактазной недостаточностью. Лактаза принимает непосредственное участие в расщеплении лактозы (сахара молочного происхождения). При нормальном объёме лактазы в организме ребёнка происходит расщепление лактозы на две составляющие: глюкозу и галактозу. В случае когда лактазы содержится в заниженном объёме, тогда нерасщепленная лактоза попадает в кишечник, где начинается её разделение на составные части. Расщепление в кишечнике лактозы приводит к формированию жирных кислот, метана и водорода, что в итоге проявляется в виде жидкого стула у грудничка.

Лактазная недостаточность у новорождённых встречается довольно часто и с каждым годом число маленьких пациентов только увеличивается. Заболевание преимущественно считается детским, но взрослый человек также может ощутить недомогание пищеварительной системы, которое провоцируется по причине сниженного фермента лактазы. У взрослых заболевание встречается очень редко и ещё реже оно диагностируется. Почему? Об этом подробно можно узнать из представленного материала.

Виды заболевания

Вначале стоит заметить, что заболевание хоть и называется лактазной недостаточностью, но преимущественно происходит от слова лактаза, так как основной причиной формирования недуга является пониженный состав именно этого фермента.

Заболевание подразделяется на виды, которым присущи характерные особенности. Эти виды имеют следующие названия:

  1. Первичная недостаточность является очень редким недугом, причиной формирования которой являются генетические особенности у малыша. Лактаза в таком случае формируется организмом в заниженном количестве, а порой и вовсе не вырабатывается. Если не лечить заболевание первичной недостаточности, то ребёнок в итоге может умереть. Но стоит подметить, что недуг этого вида встречается довольно редко.
  2. Вторичная недостаточность формируется вследствие заболевания стенок кишечника, которая провоцируется посредством попадания инфекции в полость. Вторичная недостаточность может сформироваться по причине аллергии на молоко. Таким образом, первоначально появляется первичный признак заболевания — аллергия, а за нею формируется вторичный фактор — заболевание лактазной недостаточности. Таким образом, этот вид возникает преимущественно на основании первичных возбудителей заболевания.
  3. Функциональная. Её особенностью является то, что ферменты вырабатываются в полном количестве, но они не успевают обрабатывать лактозу. Это возникает вследствие низкой жирности молока в таком случае пища проходит по кишечнику достаточно быстро и организм не успевает разложить лактозу на составляющие.
  4. Недостаточность у взрослых. Из названия видно, что этот вид встречается преимущественно у взрослых. Причиной появления недуга у взрослых является возрастное изменение количества ферментов, которые вырабатываются слизистой кишечника. В таком случае у взрослых эта форма проявляется в виде обнаружения слизи в фекалиях.

Из всех выше представленных видов заболевания к наиболее опасным относится первичная форма, но, к счастью, она встречается очень редко.

Лактазная недостаточность у детей возникает в силу действия следующих причин:

  1. Если ребёнок родился недоношенным, то есть раньше установленного срока. В таком случае выработка фермента попросту ещё не началась, так как процесс её формирования запускается с 24 недели. У недоношенных детей организм попросту не успевает запустить процесс выработки лактазы, поэтому уже с первой недели диагностируется заболевание лактазной недостаточности у грудничка.
  2. В случае генетической предрасположенности к лактазной недостаточности. Если родители или предки имели предрасположенность к данному виду недуга, то в итоге не исключается развитие недостаточности лактазы у потомков. Зачастую причину заболевания вычислить не удаётся, поэтому врачи назначают профилактический курс, чтобы по максимуму облегчить жизнь малышу.
  3. При развитии иного вида заболевания, которое даёт толчок для формирования лактазной недостаточности. Это вирусные или бактериальные заболевания ЖКТ и непосредственно самого кишечника.
  4. При нарушении баланса кормления. В таком случае не исключается развитие дисбактериоза, а последний, в свою очередь, провоцирует нарушение выработки лактазы.

Также стоит отметить, что заболевание может развиться на основании следующих видов недомоганий:

  • при пищевых аллергических реакциях;
  • если в кишечник попадает инфекция извне;
  • при энтероколитах;
  • в случае глистных инвазий.

На основании представленных причин развиваются различные виды лактазной недостаточности, которым присущи характерные симптомы. Очень важно знать симптомы заболевания, чтобы иметь возможность быстрого определения недуга у ребёнка и приступить к лечебным мероприятиям. Помимо первичного, все прочие виды являются не смертельно опасными, но они вызывают множество проблем и дискомфорт в животике ребёнка.

Симптомы у детей

Как уже упоминалось выше, заболевание чаще встречается у детей (особенно у грудных), а в редких случаях у взрослых. Для взрослого человека не составит огромного труда отказаться от молочной продукции, тем самым «приглушив» заболевание. Для младенцев же употребление молока является жизненно необходимым, поэтому важно при первых симптомах недуга начинать соответствующее лечение, чтобы малыш не терял вес и продолжал активный рост.

У детей симптомы недостаточности первичной и вторичной форм практически ничем не отличаются, поэтому рассмотрим основные признаки наличия недуга у ребёнка:

  1. Возникновение жидкого стула в краткий период после употребления грудного молока. Важно заметить, что даже одного кормления достаточно, чтобы впоследствии ребёнок страдал проявлением поноса на протяжении суток. Жидкий стул характеризуется кисловатым запахом и при осмотре видны признаки наличия пены.
  2. Перед жидким опорожнением может начать болеть животик, при этом внутри него слышен активный процесс бурления. Живот становится твёрдым, поэтому обычно на первых стадиях недостаточности ребёнок начинает громко кричать и капризничать от болевых ощущений в животике.
  3. Процесс опорожнения происходит долго и болезненно. Боль в животике приводит к тому, что малыши плохо засыпают, недолго спят, просыпаются с криками и плачем. Засыпает ребёнок преимущественно с поджатыми к животику ножками, чтобы снизить симптомы боли.
  4. В стуле наблюдается присутствие слизи, пены и даже в некоторых случаях сгустков крови. У деток постарше может в кале присутствовать непереваренная пища.
  5. Частое газообразование и вздутие животика у детей.
  6. Ребёнок с заболеванием лактазной недостаточности может также часто срыгивать и даже вырвать все съеденное молоко.
  7. Снижение аппетита.
  8. При первичной недостаточности у грудничка зачастую наблюдается активное снижение веса. При этом ребёнок начинает отставать в развитии как умственного характера, так и физического.
  9. У детей также наблюдается повышенное потоотделение, что в итоге может привести к дегидратации организма.

В редких случаях возникает вероятность развития запоров у малышей, что свидетельствует об осложнении заболевания.

Симптоматика лактазной недостаточности у детей имеют более яркую форму проявления признаков, нежели у взрослых, поэтому детское заболевание легко диагностируется.

Симптомы у взрослых

Прежде стоит заметить, что симптомы у взрослых имеют слабовыраженные признаки недомогания лактазной недостаточности, поэтому больной часто списывает появляющуюся боль на прочие недомогания: гастрит, язва и т. п.

Итак, симптомы заболевания, характерные для взрослого организма имеют следующие особенности:

  1. Сразу после употребления молочной продукции в течение часа наблюдается повышенное газообразование, покалывание в животе и урчание.
  2. С течением времени газообразование усиливается, а в животе наблюдаются лёгкие признаки болевых спазмов.
  3. Если было съедено малое количество молочной продукции, то через 3–4 часа симптомы недуга исчезают самостоятельно. В редких случаях может наблюдаться проявление сильной боли, в таком случае не избежать применения лечебно-медикаментозных мероприятий. Но зачастую лечение у взрослых не требуется.

В случае врождённой недостаточности у человека на протяжении жизни будут периодически проявляться данные симптомы. Чтобы уменьшить эффект болевых признаков недуга, необходимо отказаться от употребления молочной продукции или свести её до минимума.

Диагностика

Диагностика позволяет с точностью определить вид заболевания, что необходимо для правильного лечения. К диагностическим мероприятиям заболевания относят следующие методы:

  1. Сдача анализа кала на содержание углеводов.
  2. Выявление кислотности каловых масс.
  3. Сдача анализа мочи для выявления лактозы.
  4. Исследование микрофлоры кишечника посредством биохимического анализа.
  5. Биопсия. Из тонкой кишки берётся фрагмент для проведения анализа на наличие активности фермента.
  6. Исследование генов.

На основании представленных методов осуществляется диагностирование заболевания, а впоследствии назначается соответствующее лечение опытным врачом.

Лактазная недостаточность у грудничка обязательно должна лечиться, так как отсутствие медикаментозного воздействия приведёт к ухудшению здоровья маленького пациента. В результате ребёнок будет расти со значительным отставанием по весу и малоразвитостью в плане интеллектуального и физиологического развития.

В случае если выработка лактазы спровоцирована по причине рождения ребёнка недоношенным, тогда увеличить формирование ферментов можно с помощью медицинских препаратов. Если же заболевание было спровоцировано иными возбудителями, тогда первоначально необходимо лечить первичный признак заболевания, а уже после повышать уровень формирования лактазы в кишечнике. Увеличить выработку лактазы можно с помощью употребления молочных бактерий.

Если же наблюдается тяжёлая форма недостаточности у ребёнка, тогда потребуется деликатное лечение с исключением употребления молочных продуктов. В таком случае ребёнку назначают употребление следующих препаратов:

  1. Безлактозных смесей с мукой разных видов.
  2. Низколактозное соевое или миндальное молоко.
  3. Препараты, которые содержат фермент.

Лечение лёгкой формы осуществляется с помощью введения в рацион ребёнка фруктозы: йогурты, кефиры и т. п.

В случае грудного вскармливания снижать количество потребляемого малышом молока не имеет смысла. Лечение в такой ситуации подразумевает добавление в молоко лекарственных препаратов, которые помогают расщеплять лактозу в кишечнике. Препарат добавляется в сцеженное грудное молоко и даётся ребёнку с ложечки.

Таким образом, в зависимости от каждого индивидуального случая заболевания назначается соответствующее лечение. Зачастую лечение проходит в домашних условиях с обязательным периодическим посещением лечащего врача. О том, что ребёнок здоров, сможет подтвердить врач после повторного диагностирования.

Профилактика

Порой проще не допустить развитие заболевания, чем после с ним бороться. Чтобы дети не болели лактазной недостаточностью, необходимо соблюдать следующие профилактические правила:

  1. Смену груди осуществлять исключительно после того, как малыш её полностью опустошит.
  2. Научиться правильному прикладыванию малыша к груди.
  3. Никогда не прерывать процесс кормления самостоятельно.
  4. Не употреблять в пищу продукцию аллергенного характера. Самым значимым аллергеном считается коровье молоко, поэтому его лучше исключить кормящей маме из своего рациона.

Соблюдение правил профилактики и своевременного лечения заболевания обязательно поможет ребёнку выздороветь.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/689-laktoznaya-nedostatochnost-simptomy

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

У детей и взрослых иногда возникает такое состояние, когда их организм перестает усваивать молоко и молочные продукты. Если это случается с взрослым, то он просто перестает употреблять эти продукты в пищу. А что делать тем, кто никак не может обойтись без молока? Речь идет о грудных детях, для которых грудное молоко – основной источник питания. При этом нужно понимать, что лактазная недостаточность не имеет никакого отношения к пищевой аллергии, при которой ребенок переносит лактоза, но в его организме возникают аллергические реакции на этот вид аллергена. А между тем, непереносимость лактозы является довольно серьезным заболеванием, поэтому очень важно уметь вовремя распознать его и начать своевременное лечение малыша.

Что такое лактазная недостаточность у грудничка

Лактазная недостаточность – это болезнь, вследствие которой нарушается усвояемость молочных продуктов. Иначе ее называют непереносимостью лактозы. Эту болезнь медики выявляют в первые месяцы жизни малыша, так как для него молочная пища является основным видом пищи. Чем больше он выпивает (съедает) молока, тем симптомы заболевания более выражены. Хотя, этим заболеванием могут страдать даже взрослые.

Почему так происходит, что грудничок не может переваривать молочные продукты питания, ведь самой природой заложено так, что все млекопитающие (а люди тоже относятся к этому виду) с первых дней своей жизни питаются исключительно молоком. Еда, поступая в наш организм, переваривается благодаря разным ферментам, они расщепляют ее, а клетки их потребляют. При этом не стоит путать два схожих по звучанию термина, которые используются специалистами при описании лактазной недостаточности.

Лактоза – это природный сахар, содержащийся в молочных продуктах, грудном и коровьем молоке. В кисломолочных продуктах ее содержится гораздо меньше.
Лактаза – фермент, который должен расщеплять лактозу. Вследствие малого количества этого углевода или его отсутствия, лактоза не расщепляется, а содействует скоплению воды в кишечнике, что приводит к возникновению диареи.

В основном, лактазная недостаточность является главной проблемой грудничков. С ней сталкиваются многие родители. Чтобы ребенок хорошо себя чувствовал, родители должны следить за его питанием с самых первых дней его жизни и правильно подбирать для него смеси и продукты.

Виды недостатка фермента

Говоря о таком заболевании, как лактазная недостаточность, нужно отметить, что оно делится на нескольких видов:

Первичная лактазная недостаточность

В этом случае, фермент лактазы недостаточно активный, а энтероциты остаются совершенно невредимыми. Первичная лактазная недостаточность является врожденным заболеванием, встречающимся крайне редко. Среди жителей всей планеты оно встречается лишь у 5-9% младенцев. Первичная недостаточность возникает на генном уровне, переходя от родителя к ребенку. Излечить ее невозможно, однако при своевременном обнаружении лактазной недостаточности медики могут помочь справиться с ослаблением симптомов заболевания и облегчением его течения.

Первичная непереносимость лактозы (еще ее называют транзитной) может проявляться у недоношенных или незрелых грудничков. В самом названии кроется содержание болезни. К счастью, заболевание не носит постоянный характер и со временем благополучно проходит (говорят, что ребенок перерастает).

Вторичная лактазная недостаточность

Встречается чаще, чем предыдущий вид недуга, особенно на первом году жизни малышей. В отличие от первичной, вторичная лактазная недостаточность является приобретенным заболеванием, возникающим на фоне перенесенных заболеваний, вследствие которого нарушается строение энтероцитов. Например, заболевания жкт, инфекционные, иммунные и воспалительные процессы, проходящие в кишечнике. Вторичная недостаточность исчезает при лечении дисбактериоза или в течении развития ребенка и в дальнейшем больше не возникает.

Чем опасен дефицит лактазы

Говоря о таком заболевании, как лактазная недостаточность, нужно понимать, насколько оно опасно и чем грозит ребенку дефицит лактазы. Из-за дефицита лактазы в организме происходят нарушения, которые приводят к следующим проблемам:

  • Распространение гнилостной микрофлоры;
  • Сбой роста здоровой микрофлоры кишечника из-за ограниченного количества питательных веществ;
  • Диарея, которая способствует обезвоживанию организма, что является серьезной угрозой для детей;
  • Нарушение всасывания, клетками организма, кальция и иных необходимых минералов;
  • Сбой регулирования перистальтики кишечника;
  • Общее снижение иммунитета.

Чтобы постараться избежать появления всех этих осложнений в ребенка, необходимо вовремя выявить заболевание и сразу же начать его лечение.

Причины развития лактазной недостаточности

Специалистами установлено, что развитие у грудного ребенка лактазной недостаточности обуславливается следующими негативными факторами, влияющими на непереносимость лактозы:

  • Рождение ребенка раньше срока. Для недоношенных детей лактазная недостаточность не является редкостью. В норме во время беременности у плода процесс выработки лактазы начинает формироваться на двадцать четвертой неделе внутриутробного развития. Однако у новорожденных, родившихся раньше положенного срока, этот процесс замедляется и перерастает в заболевание.
  • Наследственный фактор. Если отец или мать болеют таким заболеванием, то оно может передаться по наследству ребенку. Изменения происходят на геном уровне, поэтому кардинально повлиять на устранение недуга невозможно. К тому же, на этом этапе развития считается, что лактазная недостаточность – симптом неизвестного генетического заболевания.
  • Приобретенные факторы. Это наиболее распространенные причины, связанные с различными заболеваниями кишечника. В следствии заболеваний кишечника повреждается слизистая оболочка, что приводит к другим нарушениям его функций. Примеры заболеваний: кишечная инфекция, панкреатит, дисбактериоз, пищевая аллергия, перезагрузка лактозой, болезнь Крона тонкой кишки и целиакия.

Признаки лактазной недостаточности

Признаки лактазной недостаточности у новорожденных детей возникают на фоне употребления грудного молока и молочных продуктов. Заметить заболевание можно по следующим симптомам:

  • Диарея. У ребенка жидкий или пенистый стул больше 8-10 раз в день. Стул с зеленым оттенком, слизью или комочками еды;
  • Запор. Отсутствие стула без стимуляции;
  • Беспокойство в период кормления или после него. Ребенок плачет, постоянно выгибается, довольно часто характерно газообразование;
  • Проблемы с весом. Грудничок может очень медленно набирать вес или же теряет имеющийся. Эта причина свойственна для тяжелой формы заболевания;
  • Вздутие живота (часто путают с газиками и коликами);
  • Содержание в кале большого количества сахаров, присутствие жирных кислот, высокая кислотность.

Во многих случаях симптомы первичной непереносимости лактозы проявляются из-за увеличения употребления молока. В первые дни жизни ребенок не подает тревожных, болезненных сигналов, но позже можно заметить повышенное газообразование, тревожные боли в животике, а после начинается жидкий стул. Вторичную непереносимость лактозы можно заметить по зеленому стулу ребенка и содержащимися кусочками не переваренной пищи.

Какие бы не были симптомы, ставить диагноз самостоятельно и тем более начинать какие-либо действия по лечению малыша не рекомендуется. Необходимо обратиться в медицинский центр и провести нужные анализы.

Какие анализы нужно сдавать

Для подтверждения или опровержения заболевания ребенку проводят следующие тесты:

  • Тест на определение количества углеродов в каловой массе. У детей в норме до 1 года в кале должно быть не более 0.25% углеводов, а после года углеводы должны полностью отсутствовать;
  • Генетические тесты. Проводят для обнаружения генов, которые препятствуют выработке лактозы;
  • Копроскопия – выявления уровня содержания крахмала, рН и клетчатки в кале;
  • Тест дыхательный. Помогает выявить количество водорода и метана в выдыхаемой струе воздуха. Если уровень метана и водорода больше чем 15-20 ррm, значит заболевание присутствует;
  • Тест всасывания D-ксилозы. Для его прохождения нужно принять 25 грамм ксилозы и по истечению полтора часа выявить уровень ее содержания в моче и составе крови. Если уровень в крови ниже 2 ммоль/л, а мочи 5 грамм, это подтверждает наличие болезни;
  • Гликемический профиль после употребления лактозы. Утром на голодный желудок необходимо употребить лактозу и по истечении двадцати и сорока минут определить уровень глюкозы. В случае повышения лактозы в крови на 20 миллиграмм/100 миллилитров крови, то это говорит о наличии болезни.

Обследование достаточно серьезное, на расшифровку результатов которого уйдет достаточное количество времени. Поэтому не стоит тянуть с обследованием, если у ребенка имеются симптомы лактазной недостаточности.

Лечение лактозной недостаточности: методы

Прежде чем приступать к лечению грудничка, необходимо выяснить точную причину заболевания. Лечение двух существующих форм непереносимости лактозы лечатся разными способами.

Первичная лактазная недостаточность

При лечении первичной недостаточности уделяют особое внимание содержанию лактозы. Ее количество следует уменьшать, а после вовсе исключить из рациона. Это касается не только молока, но и других продуктов, в которых она содержится. Болезнь может сопровождать всю жизнь.

Чаще всего, родителям такого ребенка придется самостоятельно составлять меню ребенку, в котором молочный белок полностью отсутствует. Если соблюдать правила питания, то ребенок может вести активный образ жизни и не страдать от заболевания.

Вторичная лактазная недостаточность

При вторичной недостаточности главное внимание и усилие сосредотачивается на лечении основой болезни, которая привела к непереносимости лактозы. Более второстепенное внимание уделяется рациону питания.

Методы лечения вторичной лактозной недостаточности:

  • Диета. В рационе питания ребенка стоит снизить количество продуктов, содержащих молоко. Эта мера длиться до восстановления слизистой оболочки кишечника. Полностью убирать молочные продукты не рекомендуется, ведь лактоза имеет высокую ценность. Благодаря ей снижается вероятность возникновение рахита, анемии, гораздо лучше происходит усваивание минералов и нормализуется микрофлора кишечника. В этом помогут смеси, содержащие минимальное количество лактозы.
  • При запорах стоит кормить ребенка детской смесью, в состав которой входят прибиотики-олигосахариды. Если это не помогает, то ребенка переводят на безлактозное питание.
  • Детям, с выраженными признаками болезни, следует давать ферменты с лактазной активностью. Мать при этом должна отказаться от цельного молока и минимизировать употребление сахара и продуктов, содержащих его.
  • Ферментотерапия – это метод с использованием препарата, содержащего лактозу. Сначала грудное молоко сцеживают, затем добавляют фермент и ненадолго оставляют. После ферментации дают ребенку и докармливают естественным путем.

У детей, страдающих лактозной недостаточностью, практически всегда обнаруживается дисбактериоз. Поэтому следует наладить микрофлору кишечника. После микробиологической коррекции содержание углеводов в каловой массе стабилизируется.

Вместо заключения

Если у вашего ребенка возникли проблемы с непереносимостью лактозы, не спешите ставить ему этот страшный диагноз. Возможно, все дело в коликах, газиках и прочих проблемых становления жкт грудничка. Но показать его врачу нужно непременно и как можно раньше. Только после тщательного обследования можно будет делать выводы о том, есть ли у ребенка лактазная недостаточность и как именно ее лечить.

Источник: http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomyi-i-lechenie. html

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение, диета

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей. Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка. Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

  • возраст малыша 3-6 месяцев
  • стул разжиженный, пенистый
  • стул имеет кислый запах
  • вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

  • Естественная инволюция (обратное развитие) активности фермента
  • Заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные, дистрофические), которые привели к разрушению энтероцитов
  • инфекции: ротавирус, лямблиоз и другие
  • пищевой аллергии
  • непереносимости глютена (целиакия)
  • болезни Крона
  • радиационного поражения
  • лекарственного воздействия

2. Уменьшение площади слизистой кишечника после удаления части кишки или при синдроме короткой кишки

Активность лактазы может изменяться. Помимо основных факторов, на фермент оказывают воздействие многочисленные биологически активные вещества: гормоны щитовидной и поджелудочной железы, гормоны гипофиза, нуклеотиды, жирные кислоты и аминокислоты, находящиеся в просвете кишечника, глюкокортикостероидные гормоны.

Симптомы лактазной недостаточности как первичной, так и вторичной обычно похожи. Разница лишь в том, что при первичной ЛН патологические проявления наблюдаются уже через несколько минут, их тяжесть зависит от количества потребленной лактозы. Вторичная ЛН выявляет себя при употреблении даже небольшого количества молочного сахара, так как отсутствие его расщепления сочетается с какой-либо кишечной патологией.

Общие признаки дефицита лактазы таковы:

  • диарея, характеризующаяся водянистым, пенистым стулом с зеленью и кислым запахом, очень много газов
  • боль, урчание в животе, рвота
  • вздутие живота, снижение аппетита
  • срыгивания у грудничка (причины), приступы кишечных колик, беспокойство, пониженная прибавка в весе, плач во время кормления характерны для лактазной недостаточности у грудничков.

Отличительные особенности отдельных форм

Врожденная ЛН – это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Мама может понять это с первых дней жизни ребенка, когда вскармливание грудным молоком приводит к рвоте и ничем не останавливаемой диарее. Помогает только отмена грудного вскармливания и употребление безлактозных смесей.

Первичная ЛН проявляется только после приема большого количества молока. В раннем возрасте она может маскироваться под обычные кишечные колики, которые беспокоят большинство младенцев. С ростом ребенка микрофлора может адаптироваться к молочному сахару с помощью размножения соответствующих бактерий. Со временем симптоматика проявляется только при излишнем употреблении молока. При этом кисломолочные продукты переносятся хорошо, так как поддерживают рост бактерий, расщепляющих молочный сахар.

Вторичная ЛН может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Конкретные симптомы именно лактазной недостаточности проявляются плохо, так как главную роль играет основная патология кишечника. Однако безмолочная диета помогает немного улучшить состояние.

Как определить самостоятельно, что это именно лактазная недостаточность? Симптомы очень стойкие, отсутствует эффект от лечения. Патологические проявления исчезают только при соблюдении диеты с исключением лактозы.

Анализы на лактазную недостаточность

  • Нагрузочный тест с лактозой: определяют прирост сахара в крови, строя кривую. При дефиците фермента на графике виден уплощенный тип кривой, то есть нет нормального прироста из-за отсутствия всасывания сахара.
  • Анализ кала: кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. В норме углеводов быть не должно, допускается 0,25% у грудничков, также оценивается его рН — при ЛН уровень опускается ниже 5,5.

При подозрении на лактазную недостаточность нужно исключить другие возможные причины диареи, которые могут быть достаточно серьезными (см. понос и рвота у ребенка без температуры).

Лечение лактазной недостаточности

Оно включает несколько этапов:

  • Лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Беби (370-400 руб), Лактаза Фермент (560-600 руб), Лактазар для детей (380 руб),Лактазар для взрослых (550 руб).
  • Помощь поджелудочной железе (ферменты: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и другие)
  • Коррекция дисбактериоза кишечника (пребиотики и пробиотики: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и пр. см. полный список пробиотиков)
  • Симптоматическое лечение:
    • Лекарства от вздутия — Эспумизан, Сабсимплекс, Боботик
    • Диареи — см. все лекарства от поноса
    • От боли — спазмолитики Но-шпа, дротаверина гидрохлорид.

    Лечебное питание

    Диета при лактозной недостаточности предполагает полное исключение лактозы или ограничение ее в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Полное исключение лактозы – это временная и вынужденная мера при тяжелом состоянии ребенка (обезвоживание, упорная диарея, сильная боль в животе).

    Отказываться от употребления лактозы совсем не следует, так как она является естественным пребиотиком. Поэтому главная задача на данном этапе – индивидуально поэтапно подобрать диету с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов с калом.

    Как лечить лактазную недостаточность, если ребенок находится на грудном вскармливании? Современные стандарты не предполагают полный отказ от грудного вскармливания. Для таких детей применяют заместительную ферментотерапию: препарат добавляют в сцеженное молоко, после пятнадцатиминутной выдержки ребенка кормят маминым молоком. Для этого используют пищевую добавку Лактазу Бэби (цена 370 руб): одной капсулы хватает на сто миллилитров молока. После кормления сцеженным молоком ребенку дают грудь.

    Детям на искусственном или смешанном вскармливании подбирают оптимальную комбинацию безлактозной смеси и обычной смеси. Соотношение смесей при лактазной недостаточности может быть разным: 2 к 1, 1 к 1 и так далее (зависит от реакции ребенка). Если дефицит лактазы выражен сильно, используют только низко — или безлактозные смеси.

    Введение прикорма

    При лактазной недостаточности следует особенно тщательно вести дневник введения прикорма, так как некоторые продукты могут вызвать такую же патологическую реакцию: вздутие живота, диарея.

    Начинают прикорм с овощей, используя по одному овощу в течение нескольких дней. Их количество доводят до 150 грамм в течение 14 дней. Затем в рацион добавляют каши на воде с низким содержанием глютена (рис, гречка, кукуруза), также увеличивая массу съедаемого прикорма. Следующим этапом малышу дают мясо.

    После 8-9 месяцев можно дать немного кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), внимательно отслеживая реакцию. А вот творожок больным детям не рекомендуется до одного года (см. подробно о введении прикорма здоровому грудничку).

    Дальнейшее питание

    Дальнейший рацион питания ребенка, а также взрослого с дефицитом фермента подбирается индивидуально, исходя из реакции организма. Какие признаки свидетельствуют о том, что продукт можно употреблять, даже если он содержит молочный сахар:

    • нормальный стул — оформленный, без патологических примесей и кислого запаха
    • отсутствие повышенного газообразования
    • отсутствия урчания и других дискомфортных ощущений в животе

    Вначале в рационе питания должно быть много продуктов, не содержащих лактозу: фрукты, овощи, рис, макароны, мясо и рыба, яйца, бобовые, орехи, чай, кофе, гречка, кукуруза.

    Затем в рацион нужно добавлять продукты с лактозой, но отслеживать реакцию на продукт и его количество:

    • молочные продукты — молоко, сыр, йогурт, творог, сметана, сливочное масло, мороженое (см. можно ли давать цельное молоко ребенку).
    • другие продукты, в которых лактоза добавлена в качестве дополнительного компонента — хлеб, колбасные изделия, печенье, какао, кетчуп, майонез, шоколад и многие другие

    Низколактозными считаются сметана, сливки, низколактозное молоко, трехдневный кефир, твердый сыр.

    Нужно помнить, что диета облегчает состояние больных ЛН, но также лишает их основного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении этого микроэлемента обязательно следует решить с лечащим врачом.

    Причины лактазной недостаточности

    В норме молочный сахар (лактоза), поступающий с пищей, расщепляется в тонкой кишке под действием фермента лактазы (лактазофлоризингидролазы) с образованием глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в кровь. Глюкоза служит основным энергетическим ресурсом в организме; галактоза входит в состав галактолипидов, необходимых для развития ЦНС. При лактазной недостаточности нерасщепленный молочный сахар поступает в неизменном виде в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая снижение рН кишечного содержимого, повышенное газообразование и секрецию воды.

    В основе первичной врожденной лактазной недостаточности чаще всего лежит генетически детерминированное нарушение синтеза лактазы. Активность фермента лактазы кодируется геном, локализованным на 2-ой хромосоме; а лактазная недостаточность наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Кроме этого, встречается конституциональная лактазная недостаточность – возрастное снижение активности лактазы, которое начинается уже в 3-5 лет и продолжается в зрелом возрасте. Учитывая, что у плода активность лактазы достигает максимума в последние недели гестации и к моменту рождения, лактазная недостаточность также обычно свойственна недоношенным детям.

    Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов вследствие заболеваний тонкой кишки (энтерита, ротавирусной инфекции, острых кишечных инфекций, лямблиоза и др.).

    Классификация лактазной недостаточности

    Таким образом, различают первичную (врожденную) лактазную недостаточность (алактазию, наследственную непереносимость дисахаридов); гиполактазию взрослого типа; транзиторную лактазную недостаточность недоношенных и вторичную лактазную недостаточность, ассоциированную с повреждением энтероцитов.

    По степени выраженности ферментной недостаточности принято говорить о гиполактазии (частичном снижении активности фермента) и алактазии (полном отсутствии фермента). Течение лактазной недостаточности может быть транзиторным или персистирующим.

    Некоторые авторы к одному из вариантов лактазной недостаточности относят галактоземию, хотя такой взгляд довольно спорен.

    Симптомы лактазной недостаточности

    Лактазная недостаточность характеризуется непереносимостью молочных продуктов, поэтому все симптомы нарушения пищеварения развиваются на фоне употребления продуктов, богатых лактозой, в первую очередь, цельного молока.

    Основным клиническим признаком лактазной недостаточности служит бродильная диарея в виде частого, жидкого, пенистого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекации при лактазной недостаточности достигает 10-12 раз в сутки; реже проявлением ферментопатии служат запоры. Диспепсический синдром у новорожденных детей обычно сопровождается кишечными коликами и другими нарушениями пищеварения – срыгиваниями, метеоризмом, болями в животе.

    Следствием диареи у детей раннего возраста служит дегидратация, недостаточная прибавка массы тела и гипотрофия. Избыточное поступление нерасщепленной лактозы в толстую кишку обусловливает количественное и качественное изменение состава микрофлоры и развитие дисбактериоза.

    При лактазной недостаточности развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, что объясняется нарушением нутритивного статуса, дефицитом витаминов и минералов, эндогенной интоксикацией вследствие бродильных процессов в ЖКТ. При этом у детей может отмечаться гипервозбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, отставание психомоторного развития от возрастной нормы.

    Замечено, что у детей с лактазной недостаточностью чаще встречается мышечная гипотония, судороги, витамин-D-дефицитный рахит, СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    Диагностика лактазной недостаточности

    Для достоверной диагностики лактазной недостаточности характерные клинические данные должны быть обязательно подтверждены дополнительными лабораторными исследованиями.

    Так называемая «диетодиагностика» основана на исчезновении клинических признаков лактазной недостаточности (диареи, метеоризма) при исключении лактозы из рациона и появлении симптоматики при употреблении молока. После нагрузки лактозой также увеличивается уровень водорода и метана в выдыхаемом воздухе.

    При биохимическом исследовании кала у детей с лактазной недостаточностью определяется снижение pH углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

    Лечение лактазной недостаточности

    Подход к терапии лактазной недостаточности у детей разного возраста имеет свои особенности. Базовые принципы строятся на организации лечебного питания, оптимизации расщепления лактозы, предупреждении развития осложнений (гипотрофии, поливитаминной и полиминеральной недостаточности).

    Грудным детям для сохранения естественного вскармливания назначается заместительная терапия ферментом лактаза. Детей, получающих искусственное вскармливание, переводят на низколактозные и безлактозные смеси либо заменители молока на соевой основе. При введении прикорма в виде каш, овощных пюре, следует использовать безлактозные продукты. Контроль за правильностью диетотерапии осуществляется путем определения содержания углеводов в кале.

    Из диеты детей старшего возраста полностью исключаются цельное и сгущенное молоко, кондитерские изделия, содержащие молочные наполнители, некоторые лекарственные препараты (пробиотики) и т. д. При незначительной гиполактазии разрешается употребление кисломолочных продуктов, йогуртов, сливочного масла, если они не вызывают клинических симптомов лактазной недостаточности.

    Механизм развития лактазной недостаточности

    Лактоза — это дисахарид, сахар, состоящий из двух простых молекул — глюкозы и галактозы. Чтобы этот сахар был поглощен, его необходимо разделить на простые компоненты ферментом лактазой. Фермент этот «живёт» в складках слизистой тонкого кишечника.

    У детей с лактазной недостаточностью организм не может производить достаточное количество лактазы, что означает, что нет возможности переваривать и поглощать сахар, содержащийся в молоке и его производных продуктах.

    Какая бывает лактазная недостаточность?

    Существует два вида лактазной недостаточности.

    Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

    • первичная лактазная недостаточность — это необычайно редкий диагноз, когда у младенцев с рождения имеется абсолютное отсутствие фермента лактазы. Первичная лактазная недостаточность у новорождённых проявляется в виде тяжёлой диареи при кормлении грудным молоком или обычной смесью, что требует подбора специального питания. Это генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному пути наследования. Чтобы развивались симптомы недостатка лактазы, ребёнок должен получить по одному гену заболевания от каждого родителя;
    • вторичная лактазная недостаточность — это временная непереносимость. Поскольку фермент лактаза продуцируется в ворсинках тонкого кишечника, то всё, что повреждает выстилку, может вызвать вторичный дефицит лактазы. Даже небольшой ущерб слизистой может стереть эти ворсинки и уменьшить производство ферментов. У детей при этом наблюдается диарея при потреблении лактозосодержащих продуктов, а также тошнота и рвота. Ротавирус и лямблиоз — две инфекции, связанные с временной лактазной недостаточностью. Однако любой другой вирусный и бактериальный гастроэнтерит может вызвать дефицит лактазы.

    Целиакия — заболевание пищеварительной системы, которое вызывает повреждение тонкой кишки при приеме глютена (растительного белка), провоцируя временный дефицит лактазы. Дети с целиакией могут употреблять лактозосодержащие продукты только тогда, когда кишечная оболочка заживает после соблюдения строгой диеты без глютена.

    Болезнь Крона — воспалительное расстройство кишечника, также вызывает лактазную недостаточность. Если болезнь адекватно лечится, то после этого состояние улучшается.

    Аллергию на белок коровьего молока часто путают с лактазной недостаточностью, и многие люди думают, что это то же самое. Это не тот случай. Путаница возникает потому, что молочный белок и лактоза находятся вместе, то есть и то, и другое содержится в молочных продуктах. Поскольку аллергия или непереносимость коровьего молока могут вызвать вторичную лактазную недостаточность, они могут сочетаться, что создает еще большую путаницу.

    Перегрузка лактозой может быть похожа на лактазную недостаточность, и часто ошибочно принимается за нее. Это явление наблюдается у младенцев, потребляющих большое количество грудного молока, когда у матери его с избытком. У младенца отмечается более 10 мочеиспусканий в день, многократное опорожнение кишечника в течение суток и большие прибавки в весе. Возможен зелёный послабленный стул, как в случае лактазной недостаточности. Обычно это происходит у детей до 3 месяцев.

    Лактоза, достигающая нижней части кишечника, «втягивает» дополнительную воду в просвет кишки и ферментируется бактериями там, вызывая газы и кислотный стул.

    Растворение газа и жидкости провоцирует боль в животе, и у ребёнка отмечается поведение, как при голоде (хочет сосать, расстроен, подтягивает ноги, кричит).

    Поскольку мама думает, что малыш снова проголодался, она даёт грудь. Ведь иногда это единственный способ успокоить младенца.

    К сожалению, дополнительное кормление ускоряет перистальтику и приводит к ещё большему накоплению газа и жидкости.

    Многим матерям, чьи дети имели эту проблему, рекомендуется изменить процедуру вскармливания.

    Обычно это необходимо только на короткое время. Цель состоит в том, чтобы замедлить скорость, с которой молоко поступает к младенцу путем «подачи» одной груди на кормление или путем «блочного кормления».

    Это помогает замедлить работу пищеварительной системы. Во время блочного питания убедитесь, что другая грудь не переполнена. Когда симптомы у ребёнка исчезают, мать может вернуться к нормальной процедуре грудного вскармливания и давать пищу в соответствии с потребностями.

    Ферментация лактозы в толстом кишечнике кишечной флорой приводит к образованию двуокиси углерода и водорода, а также некоторых продуктов, которые оказывают слабительное действие.

    Пять симптомов, на которые вы должны обратить внимание:

    • рыхлый стул и газы;
    • жидкая диарея с газами;
    • вздутие живота, метеоризм, тошнота;
    • кожная сыпь и частые простуды;
    • боль в животе и спазмы.

    Помимо симптомов и дискомфорта, связанных с этим состоянием, лактазная недостаточность у детей не представляет собой угрожающее расстройство с длительными осложнениями – просто предполагает измененный образ жизни.

    Диагностика лактазной недостаточности

    Если у ребёнка есть симптомы дефицита лактазы, врач порекомендует перейти на безлактозную диету, чтобы понаблюдать, исчезают ли симптомы. Если симптомы проходят, то у ребёнка дефицит лактазы.

    Для подтверждения диагноза берётся образец стула. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле – признаки дефицита лактазы.

    Конкретное лечение дефицита лактазы будет определено врачом на основе:

    • возраста ребёнка, общего состояния здоровья и истории болезни;
    • степени заболевания;
    • толерантности ребёнка к конкретным препаратам, терапии или процедурам.

    Хотя и нет лечения для улучшения способности организма производить лактазу, симптомы, вызванные дефицитом этого фермента, контролируются с помощью диеты. Кроме того, врачом могут быть предложены ферменты лактазы, доступные без рецепта.

    Согласно законодательству, продукты, содержащие молочные ингредиенты (или другие общие аллергены), должны быть чётко указаны как таковые. Это должно облегчить вашу задачу.

    Следите, как реагирует ваш ребёнок. Некоторые дети с дефицитом лактазы могут переваривать немного молока, а другие очень чувствительны даже к минимальным количествам.

    Например, у некоторых сыров меньше содержание лактозы, чем у других, поэтому их легче усваивать. И живую культуру йогурта, как правило, легче переваривать, чем молоко, потому что здоровые бактерии в кисломолочных продуктах помогают организму вырабатывать лактазу.

    Отмена грудного вскармливания младенцев в пользу безлактозной смеси не является решением. Решение для грудного ребёнка с вторичной лактазной недостаточностью заключается не в том, чтобы остановить грудное вскармливание или перейти на смесь без лактозы.

    Эти смеси следует рекомендовать только в том случае, если ребёнок уже на искусственном вскармливании или есть опасения относительно его роста. Выход из положения в том, чтобы выяснить, что вызвало вторичную лактазную недостаточность и справиться с этим. Грудное молоко поможет кишечнику выздороветь.

    Поэтому, если есть фактор, раздражающий кишечник, грудное вскармливание рекомендуется продолжать. Когда причина недостаточности выявлена и устранена, кишечник заживает, а недостаточность исчезает.

    Например, если причиной вторичного дефицита лактазы при исключительно грудном вскармливании является аллергия на белок коровьего молока и мать устраняет его из своего рациона, симптомы у грудничка проходят.

    Если ребёнок очень чувствителен, нужно исключить из рациона все источники лактозы. Если нет, вы можете дать ему небольшое количество отобранных молочных продуктов. Переносить их будет легче, если младенец кушает такую пищу вместе с другими продуктами.

    Другими питательными веществами, о поступлении которых в организм нужно беспокоиться, являются витамины А и D, рибофлавин и фосфор. Молочные продукты без лактозы теперь доступны во многих продуктовых магазинах. В них есть все питательные вещества обычных молочных продуктов.

    Лактазная недостаточность была признана общей проблемой у многих детей во всем мире. И хотя она редко опасна для жизни, симптомы дефицита лактазы приводят к значительному дискомфорту, снижению качества жизни. Лечение относительно простое и нацелено на уменьшение или устранение провоцирующего вещества.

    Сделать это можно путём исключения лактозы из рациона или предварительной обработки ферментом лактозой. Кальций должен быть обеспечен альтернативными немолочными диетическими продуктами или приниматься в качестве пищевой добавки.

    Источник: http://simptomi. online/bolezni/detskie-zabolevaniya/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie-dieta. html

    Что такое лактазная недостаточность

    Каждая любящая мама переживает абсолютно из-за всего, что связано с ее малышом. Она постоянно прислушивается к дыханию ненаглядного крохи, по сто раз на дню проверяет, не горячий ли у него лоб, пристально изучает содержимое подгузника. И если оно, по ее мнению, чем-то отличается от нормы, то начинаются паника и поиск возможных причин. Так, очень часто мамы бьют тревогу, когда обнаруживают у малыша жидкий пенистый стул. Возникают подозрения на лактазную недостаточность. Не удивительно, ведь эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, и порой сложно разобраться, что из них является правдой. Наш материал поможет Вам получить все необходимые маме знания.

    Лактоза и лактаза

    Для начала нужно понять различия между терминами «лактоза» и «лактаза», которые часто путают между собой.

    Лактоза, или как ее еще называют, молочный сахар – это основной углевод, который содержится в грудном молоке и молоке всех млекопитающих. Она обеспечивает примерно 40% энергетических затрат новорожденного. Являясь пребиотиком, лактоза стимулирует развитие микрофлоры кишечника. Помимо этого, она влияет на усвоение организмом малыша магния, марганца, кальция. Очень важное вещество, не правда ли?

    Для усвоения лактозы в кишечнике необходимо, чтобы ее молекулы расщепились в тонкой кишке. Это происходит под действием специального фермента, который образуется в клетках тонкого кишечника – лактазы. Фермент начинает формироваться у малыша еще в материнской утробе, и достигает максимальной активности к моменту родов, а вот у недоношенных малышей его активность значительно снижена.

    Лактазная недостаточность у грудничков

    Под термином «лактазная недостаточность» понимают состояние, возникающее при снижении активности или при отсутствии в кишечнике фермента лактазы.

    В результате, лактоза в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, где под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения. Возникает повышенное газообразование и образуется большое количество жидкости, это и вызывает основные проявления лактазной недостаточности.

    Основными симптомами лактазной недостаточности у малышей грудного возраста являются:

    • Повышенное газообразование в кишечнике (урчание в животе, вздутие живота, боли в животе).
    • Диарея (до 8-10 и более раз в сутки), появляющаяся после кормления (частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе).
    • Также кроха проявляет беспокойство после каждого кормления, но при этом сохраняет хороший аппетит.

    Выраженность вышеперечисленных проявлений может быть разной и зависит от того, насколько снижен уровень активности лактазы, а также от других индивидуальных особенностей развития кишечника и организма малыша в целом.

    Разновидности лактазной недостаточности

    В зависимости от причин, бывает первичная и вторичная лактазная недостаточность.

    Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным дефицитом фермента лактазы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.

    Лечением первичной лактазной недостаточности будет являться снижение количества лактозы в пище (лактоза содержится в молоке, а также во всех блюдах и продуктах, в состав которых входит молоко), вплоть до полного исключения.

    Вторичная лактазная недостаточность связана с повреждением клеток кишечника и, как следствие, уменьшением выработки лактазы. Именно такой тип заболевания чаще всего диагностируют у малышей педиатры. Хорошие новости для родителей – такая лактазная недостаточность, как правило, носит временный характер и проходит при восстановлении слизистой кишечника. «А что же это за причины, которые приводят к повреждению клеток кишечника?», – спросите Вы. Это может быть аллергия на белок коровьего молока, наличие у ребенка паразитов (лямблии, глисты), кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная), воспалительные заболевания кишечника.

    В таком случае особое внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, из-за которого и развилась вторичная лактазная недостаточность. Также необходимо снизить количество лактозы в питании малыша, но только на тот период, пока слизистая оболочка его тонкой кишки полностью не восстановится.

    Не рекомендуется полностью исключать лактозу из питания грудного ребенка, ведь она важна для развития головного мозга и зрения, а также для поддержания кишечной микрофлоры крохи. Давайте подробнее рассмотрим, как снизить количество лактозы на разных типах вскармливания.

    Если Ваш малыш находится на естественном вскармливании, врач может рекомендовать использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не оказывая влияния на его остальные свойства.

    В случае искусственного вскармливания следует заменить смесь на специальную низколактозную. Безлактозные продукты назначаются при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно.

    Важно подобрать смесь, содержащую максимально возможное количество лактозы, которое не будет вызывать появления у малыша симптомов лактазной недостаточности. Так, содержание лактозы в смеси Similac Низколактозный составляет 0,2 г на 100 мл (при стандартном разведении). Она не уступает по безопасности и переносимости современным базовым молочным смесям и обеспечивает те же темпы физического развития, что и смеси с нормальным содержанием лактозы. Отсутствие в составе пальмового масла и наличие пребиотиков способствует комфортному пищеварению малыша, а нуклеотиды помогают развить у крохи иммунитет.

    Помните: лактазная недостаточность у грудничков в большинстве случаев является решаемой проблемой. Запаситесь терпением: зачастую достаточно просто скорректировать питание ребенка, и он почувствует себя лучше. Здоровья Вашему малышу!

    Материал подготовлен на основании источников:
    1. Мухина Ю. Г., Шумилов П. В., Дубровская М. И. и др. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей. Трудн. пациент. 2006; 9 (4): 12-16.
    2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В. А., Коня И. Я., Каганова Б. С. Москва, 2013. — 264 с.
    3. «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2011.

    Источник: http://similac.ru/baby-feeding/chto-takoe-laktaznaya-nedostatochnost